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요즘 암 치료법 중에 ‘면역항암제’라는 말, 많이 들어보셨죠? 그중에서도 가장 자주 언급되는 약이 바로 키트루다(Keytruda)와 옵디보(Opdivo)입니다. 둘 다 암세포를 직접 공격하는 게 아니라, 우리 몸의 면역 시스템이 암을 스스로 찾아서 없애도록 도와주는 역할을 합니다.
겉으로 보면 비슷해 보이지만, 실제로 어떤 암에 쓰이는지, 부작용은 어떤지, 비용은 얼마나 드는지 등 생각보다 꽤 큰 차이가 있습니다. 저도 가족 중 한 분이 면역항암제를 고민하면서 공부한 내용인데요, 오늘은 키트루다와 옵디보의 차이점을 쉽고 자세하게 정리해보겠습니다.
1. 어떤 암에 효과가 있나요?
먼저, 두 약 모두 미국 FDA에서 승인받은 아주 효과 좋은 약입니다. 하지만 각각 적용되는 암의 종류가 조금씩 다릅니다.
✅ 키트루다
키트루다는 비교적 다양한 암에 광범위하게 사용됩니다. 특히 폐암, 피부암, 유방암 등에서 1차 치료제로 자주 등장하는데 대표적인 적응증은 다음과 같습니다.
- 비소세포폐암
- 흑색종(피부암)
- 두경부암
- 호지킨 림프종
- 방광암
- 식도암
- 삼중음성유방암
- MSI-H 또는 MMR 결손 고형암 (암 종류 상관없이)
✅ 옵디보
옵디보도 다양한 암에 사용되긴 하지만, 여보이(ipilimumab)와의 병용치료로 유명합니다. 특히 흑색종과 신장암 등에서는 둘이 함께 쓰이면 효과가 훨씬 좋아집니다.
- 비소세포폐암
- 흑색종
- 신세포암(신장암)
- 간세포암(간암)
- 식도암
- 위암
- 방광암
- 호지킨 림프종
또 한 가지 차이는, 키트루다는 보통 PD-L1 검사를 해서 약이 효과가 있을지를 먼저 확인하는 경우가 많습니다. 옵디보는 경우에 따라 PD-L1 수치와 상관없이 쓰이기도 합니다.
2. 부작용은 어떤가요?
면역항암제의 장점 중 하나는 부작용이 화학항암제보다 훨씬 적다는 점입니다. 하지만 그렇다고 해서 부작용이 없다는 건 아닙니다. 두 약 모두에서 공통적으로 나타나는 부작용은 다음과 같습니다:
- 피로감
- 발진이나 가려움
- 설사
- 기침
- 식욕 저하
하지만 진짜 중요한 건, 면역항암제 특유의 면역 관련 이상반응(irAEs)입니다. 쉽게 말해, 몸의 면역 체계가 너무 흥분해서 정상 세포까지 공격하는 상황이 생길 수도 있습니다. 대표적인 심각한 부작용은 다음과 같습니다:
- 폐렴 (폐 염증)
- 대장염
- 간염
- 내분비계 이상 (갑상선 문제 등)
- 심한 피부 트러블
이런 부작용은 초기에 잡아내는 게 정말 중요합니다. 그래서 면역항암제를 맞는 동안은 정기적인 피검사, CT 등 모니터링이 필수입니다.
그럼 둘 중에 부작용이 적은 것은 무엇일까요? 사실 단독으로 쓸 땐 큰 차이는 없지만 옵디보는 여보이랑 같이 쓰는 조합이 많다 보니, 병용요법의 경우 부작용 확률이 더 높을 수 있다는 연구 결과도 있습니다. 결국, 이 부분도 환자 체질에 따라 개인차가 크다는 것입니다.
3. 비용은 얼마나 드나요?
이제 현실적인 얘기. 면역항암제는 고가 약제입니다. 보험 적용 여부와 주사 주기에 따라 달라지긴 하지만, 아래는 미국 기준의 대략적인 비용입니다.
| 키트루다 | 약 $10,500 | 3~6주마다 | 약 1,400만~2,800만 원 |
| 옵디보 | 약 $9,800 | 2~4주마다 | 약 1,300만~2,600만 원 |
게다가 옵디보는 여보이랑 함께 쓰는 경우가 많아서, 그 경우는 비용이 더 올라갑니다.
다행히 미국이나 한국 모두 건강보험 및 환자 지원 프로그램이 잘 되어 있어서, 조건이 맞는 분들은 실제 부담금이 줄어들 수 있습니다. 약국, 병원, 제약사 등을 통해 환자보조제도(PAP)를 꼭 알아보십시오. 의료진이나 병원 상담사에게 문의하면 친절하게 안내해 줍니다.
결론
키트루다와 옵디보는 둘 다 정말 훌륭한 면역항암제입니다. 어떤 약이 더 “좋다”고 단정할 수는 없습니다. 다만 암의 종류, 병의 진행 정도, 내 몸 상태, 보험 여부 등 여러 요소를 고려해서 나에게 맞는 선택을 해야 하죠.
치료를 앞두고 고민 중인 분들이라면 꼭 의료진과 충분히 상의하고, 관련 정보도 스스로 체크하면서 선택지에 대해 적극적으로 질문해보시길 권해드립니다. 정보가 많을수록, 더 좋은 결정을 할 수 있으니까요.